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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。

在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器4166am金沙信心之选，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出4166am金沙信心之选，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米4166am金沙信心之选，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。

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党中央、国务院高度重视未成年人网络保护工作。习近平总书记指出，我们要本着对社会负责、对人民负责的态度，依法加强网络空间治理，加强网络内容建设，为广大网民特别是青少年营造一个风清气正的网络空间。党的二十届三中全会明确提出，“健全网络生态治理长效机制，健全未成年人网络保护工作体系”。修订《中华人民共和国未成年人保护法》，设立“网络保护”专章，明确规范网络信息内容、防治网络沉迷等规定要求，未成年人网络保护的制度体系更加完备，为加大保护力度、推动治理创新提供了坚实基础。

今年1月起正式施行的《未成年人网络保护条例》，明确提出了“未成年人模式”的建设要求，并要求企业在使用时段、时长、功能和内容等方面落实国家有关规定和标准。为了更好指导未成年人模式建设，切实发挥模式保护效能，国家网信办启动《指南》编制工作，在充分体现法律法规要求、系统总结有效实践经验的基础上，提出了未成年人模式建设、运行和使用等全链条方案，将调动各方面力量，共同筑牢未成年人网络保护防线。

答：起草制定过程中主要把握四方面原则：一是突出鲜明导向。坚持以社会主义核心价值观为引领，坚持最有利于未成年人的原则，充分考虑未成年人身心健康发展特点和上网需求，探索创新未成年人模式保护措施。二是加强法律衔接。落实《中华人民共和国未成年人保护法》《未成年人网络保护条例》等法律法规要求，将其细化为《指南》的具体内容。对于法律法规没有强制要求的，以鼓励条款、默认设置等方式进行规范引导。三是坚持促进发展。充分发挥互联网和手机对未成年人的正向作用，鼓励企业提供更加优质、健康的内容和服务，丰富使用场景、满足多元需求，引导企业承担社会责任、持续健康发展。四是注重协同共治。广泛调动各方面保护力量，鼓励和支持软硬件各方共同参与模式建设，方便家长更好教育引导，最大限度发挥未成年人模式保护效能。

国家鼓励支持未成年人模式建设和使用。对移动智能终端、应用程序、应用程序分发平台而言，《指南》是一份模式建设的“指引书”，指导各主体落实《未成年人网络保护条例》要求，结合自身发展定位和目标群体，积极推进未成年人模式建设。对广大家长和未成年人而言，《指南》是一份模式使用的“说明书”，鼓励家长在未成年人使用移动智能终端时启动未成年人模式，通过各项便捷功能和服务，引导未成年人形成良好上网习惯。

答：青少年模式上线以来，在帮助未成年人减少网络沉迷和不良信息的影响方面发挥了积极作用。此次升级推出的未成年人模式，是强化未成年人网络保护的一个重要“增量”。即在不影响移动智能终端、应用程序正常服务和使用的前提下，为未成年人提供一种新的、更加安全的上网途径，供用户选择使用。未成年人模式的功能升级主要体现在“三方联动”和“三个优化”。具体而言：

“三个优化”是指未成年人模式将实现时间、内容、功能三方面管理升级。时长管理方面，将由移动智能终端统一控制总时长，解决单个应用程序分散计时、总时长不可控的问题。内容管理方面，将在持续扩充专属内容池的同时，分年龄段推荐适龄内容。功能管理方面，将在保障使用需求的前提下，合理限制诱导沉迷功能，推动便捷性和安全性双提升。

二是采取分龄推荐。回应广大网民关于未成年人内容分级管理的建议，《指南》首次探索提出分龄推荐标准，指导应用程序在推荐环节优先展示适龄内容。比如，在未成年人模式下4166am金沙信心之选，对3周岁以下用户推荐音频内容4166am金沙信心之选，引导减少屏幕使用；3周岁以上不满8周岁用户以学龄前和低年级学生为主，推荐内容侧重启蒙和兴趣培养等。除分龄推荐外，用户可通过搜索等方式获取专属内容池全量内容。

答：未成年人模式是保障未成年人安全上网的一项系统工程，涉及主体多、领域广、技术复杂，需要持续推进、不断优化。《指南》发布后，国家网信办将持续指导企业推进未成年人模式建设4166am金沙信心之选，引导形成行业统一标准4166am金沙信心之选，鼓励家庭、学校广泛使用，充分发挥模式保护效能。后续，国家网信办也将持续关注未成年人网络保护新情况新要求，结合未成年人模式建设情况，不断探索可行方案、创新保护举措、推广经验做法，进一步完善指南内容、丰富应用场景，为未成年人模式建设提供更好指引。