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改革开放以来，我国经济一路都是爬坡过坎走过来的。新时代以来，面对纷繁复杂的国内国际形势和各种风险挑战，以习近平同志为核心的党中央团结带领全党全国人民，拼搏奋斗、勇毅前行，推动我国经济实力实现历史性跃升。今年以来，我国经济运行面临着更加严峻复杂的情况。外部环境变乱交织，直接针对我国的打压遏制加剧，地缘政治变化增加了世界经济的脆弱性，主要经济体的宏观政策转向给我国经济运行带来影响；我国经济正处在结构调整转型的关键阶段，周期性矛盾和结构性矛盾相互交织，调整的阵痛正在释放，一些领域风险隐患仍然较大，不同主体的微观感受出现“温差”。而对这些新情况新问题，党中央总揽全局，正视困难，科学决策，及时加强宏观调控。

经济领域的矛盾和挑战，会反映在短期经济运行的数据上。今年前三季度，我国国内生产总值(GDP)同比增长4.8%。分季度看，一季度同比增长5.3%，二季度同比增长4.7%，三季度同比增长4.6%。对这些数据我们要辩证看待，不能简单把个别数据的波动作为判断宏观经济走势的依据。比如，前三季度全国固定资产投资(不含农户)同比增长3.4%，扣除房地产投资后，全国固定资产投资增长7.7%，其中制造业投资增长9.2%，为稳增长夯实根基；又如，入夏以来，我国自然灾害频发，对经济运行造成较大影响bob天博综合娱乐平台，9月份出口数据的变动与一些口岸受台风影响有很大关系，并不意味着出口形势发生了转折性变化；等等。此外，根据联合国贸易和发展会议10月29日发布的《2024贸易和发展报告》，2024年世界经济预计将增长2.7%。从国际比较来看，今年我国经济增速在主要经济体中仍将处于前列。总的来看，我国二季度和三季度增长虽然略有波动，但幅度并不大，而且在预期目标附近。我国经济的基本面及市场广阔、经济韧性强、潜力大等有利条件并未改变。

看待经济数据也要注意边际变化，不能只看静态。这是因为对边际变化的分析，可以更精准研判经济走势趋势，评估政策效果。从环比看，三季度GDP环比增长0.9%，高于二季度的0.7%。从行业看，9月份规模以上工业增加值同比增速在下滑4个月以后首次止跌回升，制造业采购经理指数(PMI)比8月份上升0.7个百分点，服务业生产指数也比8月份有所提升。从消费看，以旧换新政策从下半年开始加力实施，9月份新能源乘用车、家用电器和音像器材类商品零售量分别增长51%和20.5%，政策效应开始显现；国庆期间的消费活跃程度明显上升，按可比口径同比计算bob天博综合娱乐平台，出游收入增长快于出游人数增长。从投资看，9月份固定资产投资增速在连续多月下滑后首次止跌回稳，高技术产业和先进制造业投资增长保持较快态势。从创新看，高质量发展成效不断显现，前三季度集成电路产量、出口额分别增长26%、22%。这些都是我国经济出现的积极变化。准确认识到这些积极变化，是全面客观冷静看待我国经济形势的应有之义，有利于更加坚定信心。

坚持目标导向。目标明确，才能推动政策聚焦发力、工作加倍努力、各方面齐心协力。今年《政府工作报告》综合考虑国内外形势和各方面因素，兼顾需要和可能，提出了全年发展主要预期目标，其中包括GDP增长5%左右，并指出这一预期目标“体现了积极进取、奋发有为的要求”。今年是实现“十四五”规划目标任务的关键一年，明年是收官之年、也是谋划“十五五”规划之年。“十四五”规划目标任务实现情况如何，与“十五五”规划要确定什么样的目标任务紧密相关。推出一揽子增量政策，正是为了努力完成全年经济社会发展目标任务和“十四五”规划目标任务，是积极进取、奋发有为要求的充分体现，目的是实实在在推动高质量发展、不断改善经济运行的基本面。需要认识到，推动高质量发展不是不要速度，而是要推动质的有效提升和量的合理增长。实现GDP增长5%左右的预期目标，考虑了促进就业增收、防范化解风险等需要，并与“十四五”规划和基本实现现代化的目标相衔接，也考虑了经济增长潜力和支撑条件。一揽子增量政策兼顾当前和长远，加大“十四五”规划102项重大工程的推进力度，将确保到明年底“十四五”规划102项重大工程建设取得预期成效。

坚持问题导向。7月30日召开的中共中央政治局会议提出“加快全面落实已确定的政策举措，及早储备并适时推出一批增量政策举措”，9月26日召开的中共中央政治局会议提出“有效落实存量政策，加力推出增量政策”。一揽子增量政策的一个鲜明特点就是不回避问题，直接奔着经济中的焦点难点问题去，积极回应经营主体和社会关切。比如，落实“两重”“两新”等重大举措，有利于破解当前有效需求不足的问题；落实财政、金融等方面重大举措，有利于防范和化解一些领域风险隐患；民营经济促进法向社会公开征求意见和改善营商环境等重大举措，进一步释放促进民营经济发展壮大的鲜明信号；等等。在密集出台各项政策的同时，相关部门更重视改革举措的实际效果。这充分传递出我们党解决当前经济发展中面临的问题和困难、巩固和提升经济回升向好态势的决心和信心。

坚持系统观念。经济社会发展是一个多维度、多层次、多因素的整体，这决定了宏观经济治理必须坚持系统观念。在分析问题、解决问题时，需要认识到各类问题之间都是环环相扣的，不仅要考虑问题本身的内在逻辑，也要评估问题之间的关联性，如消费、投资、就业、收入之间的链条如何理顺等，注重政策举措的综合集成和协同效应。一揽子增量政策聚焦高质量发展这一首要任务，是针对当前经济运行各领域的新情况新问题进行的一次综合性系统性部署，充分体现了系统观念的有效运用。相关部门在推出政策措施时，都注重同时考虑与其他部门政策措施的互补与协调；针对每一个问题，也都有若干部门的政策举措有机结合起来同向发力。同时，还会根据形势变化相机抉择，保持一定的灵活性。

总的来看，随着一揽子增量政策落地实施，加上党的二十届三中全会部署的一系列改革措施深入推进bob天博综合娱乐平台，将形成改善预期、提振信心、稳定发展的工作合力。一些国际机构近期纷纷上调对我国经济增长的预期，看好我国经济发展前景。同时也要看到，当前也有一些错读误读的声音bob天博综合娱乐平台，有的甚至已经脱离了经济运行本身。必须第一时间展开辨析、批驳和斗争，绝不能让错误言论损害我国经济回升向好的态势。

落实好稳经济一揽子增量政策。好政策要取得好效果，关键在于实践层面的贯彻执行和落地落实。要用系统性的思维、方法和措施，对已出台的政策加快实施，确保早落地早见效。当前bob天博综合娱乐平台，宏观经济治理的复杂性明显上升，这要求我们主动加强政策协调和工作配合，使各类政策相互衔接、有机统一。同时，要加强政策解读，更加注重对政策背景、出台目的、重要举措等方面的解读，帮助经营主体准确把握政策精神，把与人民群众切身利益相关的事情讲清楚、讲透彻，凝心聚力促进经济社会持续健康发展。

以改革的办法破解发展难题。党的二十届三中全会以经济体制改革为牵引对进一步全面深化改革作出战略部署，为推动高质量发展指明了方向。要按照党的二十届三中全会的战略部署，坚决落实各项改革任务，努力以改革的办法破解发展难题。稳经济的关键是稳企业，必须坚持和落实“两个毫不动摇”bob天博综合娱乐平台，完善市场经济基础制度，依法平等长久保护各种所有制经济产权bob天博综合娱乐平台，促进各种所有制经济优势互补、共同发展。同时，坚持在法治轨道上推进市场监管现代化，加强事中事后监管，规范涉民营企业行政检查，为民营经济发展创造良好环境。

以培育新质生产力塑造发展新动能新优势。新质生产力对高质量发展具有强劲推动力、支撑力，培育新质生产力有利于塑造发展新动能新优势、促进新旧动能转换。为此，要绘制好产业图谱，有针对性加强对短板弱项的支持引导，加强关键核心技术攻关，推动传统产业转型升级，形成若干可推广的改造升级经验；围绕核心基础零部件和元器件、关键基础材料、先进基础工艺、产业技术基础等重点突破，着力提升产业基础能力，并深入推进国家战略性新兴产业集群发展，构建产业集群梯次发展体系；加强未来产业前瞻谋划、政策引导，进一步梳理技术和产业发展路线，并有力有效支持培育发展瞪羚企业、独角兽企业。

把促消费和惠民生结合起来。中国式现代化，民生为大。守住兜牢民生底线，把促消费和惠民生结合起来，这样的政策既能够得到老百姓的呼应和拥护，也能够增强经济循环内生动力，更好推动高质量发展。为此，要促进中低收入群体增收，加大对特定群体的支持力度，扩大养老、托育等服务消费，实施提振消费行动，同时大力实施就业优先战略bob天博综合娱乐平台，坚持依靠发展促就业。深入实施以人为本的新型城镇化战略，部署实施城市更新和安全韧性提升行动，充分释放新型城镇化蕴藏的巨大内需潜力。人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题，要以“一老一小”为重点bob天博综合娱乐平台，健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系，促进人口高质量发展。

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卜乐告诉《中国新闻周刊》，门诊上bob天博综合娱乐平台，她遇到一些超重、肥胖，自身还患有糖尿病、高尿酸等代谢疾病的人，会建议他们减重。“检查后发现，有的患者体重指数(BMI，单位为千克/平方米)都超过30了。”她说。卜乐是同济大学附属第十人民医院肥胖症诊治中心执行主任。按中国肥胖症的诊断标准，超重定义为24≤BMI≤28。世卫组织规定，超重为25≤BMI≤30，而肥胖为BMI超过30。

最近，一名“吃播”因恶性心律失常，在同济大学附属第十人民医院住院治疗，卜乐到心内科为其会诊。多年前，这名患者曾找卜乐就诊。卜乐回忆，当时他三十多岁，体重400多斤，有糖尿病和高血压。那时患者认为自己状况还好，没考虑进行药物治疗或减重手术。“最近再遇到这名患者时，他告诉我，之后会努力配合医生治疗。”

曲伸告诉《中国新闻周刊》，这部指南的亮点在于，提出肥胖要早治疗、早用药，这与欧洲肥胖研究协会今年7月发布的专家共识观点一致。以前有不少肥胖相关的指南，大多都是建议肥胖者，先进行生活方式干预，如果无效，再尝试药物等方式治疗。但这并未减少肥胖的发生，只是延迟了这部分肥胖者前来医院诊治的时间，还会增加患者的健康风险。

很多人并不认为肥胖是一种需要被医学干预的疾病，而是热衷于自己寻找各种减肥办法。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，按照国内标准，中国成年人超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%bob天博综合娱乐平台，6—17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为 11.1%和7.9%。曲伸表示，尽管国内肥胖人数不少，真正到医院就诊的人，不足十分之一。

目前，国内有五种药物获得国家药监局批准，用于成年肥胖症患者的减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除了奥利司他，获批的其余四款药物均为GLP-1类药物，使用方式均为皮下注射，但注射频率各不相同，比如司美格鲁肽和替尔泊肽每周注射一次，中国生物制药旗下企业正大天晴研发的利拉鲁肽每天注射一次。服用GLP-1类药物的患者，可以实现10%—20%的减重，甚至更多。

大多数患者停止服药后体重反弹迅速，主要是因为大脑中与食欲相关的区域仍然“失调”。GLP-1类药物只能掩盖这种“失调”bob天博综合娱乐平台，当药物作用消除时，人们对食物的渴望会很快恢复。曲伸打了个比方，药物治疗，相当于给大脑蒙上一层眼罩，降低了向大脑的报信速度，因此，食欲会降低。只有当身体适应这样的状态后，才能逐渐实现对体重的长期控制。在曲伸看来，用药两三个月就停掉，容易反弹。长期用药后，会降低反弹率。“但现在很多医生还不太能接受肥胖治疗长期用药的观念。”他说。

陈伟在临床上接触的减重人群与接受药物治疗的肥胖人群并不完全重合。他表示，需要减重的人以中青年为主，年龄在20—40岁，占门诊患者比例的80%。其中，采用减重药物治疗的，大都有糖尿病等合并症，年龄偏大。如果没有糖尿病等合并症，目前在国内开具GLP-1类药物，属于超适应证用药。“医生会有意识地避开这种开药情况。”他说。

长期用药难以回避安全性问题。恶心、呕吐、腹泻和便秘等胃肠道反应，是GLP-1类药物最常见的副作用。陈伟谈道，目前，关于GLP-1类药物安全性的临床研究，大多持续时间在两年以内，2—5年以内的安全性问题仍不确定。他谈道，随着使用时间的延长和使用人数的增多，药物的各种不良反应可能也会更加显著。相对健康的肥胖人群，并不能接受用药后明显的副作用。如果不良反应超过药物给肥胖者带来的益处，药物甚至可能会退市。事实上，历史上不止一款减肥药因此而退市。

现阶段，糖尿病合并肥胖人群应用常规降糖药物效果不佳时，使用注射的GLP-1类药物，可以医保报销。在陈伟看来，肥胖治疗药物的出现，有助于形成规范的肥胖诊疗模式。“随着肥胖诊疗模式的改变，肥胖未来有望作为慢病之一被纳入医疗管理体系中。”他提到，目前，国家医保局并未给出肥胖病的“医疗编码”，肥胖还缺少一个作为主要疾病治疗的“名分”。医生在门诊为肥胖人群开药时，主要诊断应符合代谢综合征、糖尿病、高血压等。

很多肥胖患者，同时患有抑郁、双相情感障碍等心理疾病。去年5月，发表在《转化精神病学》杂志上的一项研究指出，五分之二的超重或肥胖者被诊断患有精神疾病。在陈伟的门诊中，他遇到过不少存在心理问题的肥胖患者。“门诊上遇到的这类患者中，大约10%存在情绪性进食。我们临床营养科诊室的对面就是心理医学科，转诊相对容易。”他说，重度肥胖本身就是导致抑郁的主要因素之一。原本有抑郁、焦虑或双相情感障碍的人bob天博综合娱乐平台，接受相关药物治疗后也容易加重肥胖发生。

《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中提到，多学科协作(MDT)诊疗模式，可有效提升肥胖症诊疗水平。曲伸所在的肥胖症诊治中心聚合了内分泌、生活方式评估门诊、代谢外科、心理科、内镜中心以及妇科等相关学科。患者就诊时，无论是何种类型的超重与肥胖，均需接受综合评估，医务人员会详细了解年龄、病史等信息，并检测体脂率、肌肉含量等数据，对患者进行系统评估，再根据个体情况，用不同办法减重。

“MDT模式是肥胖症诊治中心的初级版，通过会诊和融合研究的医疗服务模式，把多个科室聚在一起来为个人诊疗。”陈伟解释，MDT模式下，病人只需挂一个号，之后多个相关科室的专家为其共同诊治。其实，比较理想的综合诊疗模式bob天博综合娱乐平台，应有一个肥胖专诊科室，安排有专业从事肥胖治疗的医生、各相关专科医师以及护士分诊等。分诊护士可以做初级病例采集。一位全科医生，为患者安排专业检查，并提供专业化的初级诊疗意见和建议。肥胖患者的用药，可能涉及多个学科，如果初步诊断无法解决患者的全部问题，再将患者向其他专业专科转诊，这时应有一个灵活的转诊机制。

“多学科诊疗模式，是未来肥胖综合治疗的发展方向。”陈伟表示，国外有专门的肥胖中心或者肥胖专科门诊，提供一站式服务，解决所有肥胖病诊疗的相关问题，比如提供加码衣服、改善减重后皮肤松弛的整形外科医生等。目前，国内的公立医院尚缺乏理想的运营机制。部分公立医院尝试建立针对肥胖症的多学科诊疗模式，但大多是以外科为主，依靠综合医院的转诊机制来完成。

2022年，北京协和医院组建了一个针对疑难重度肥胖的MDT专业组，医院每周三会邀请多达18个专科的医生共同参与肥胖病人的MDT诊疗。陈伟表示，协和医院的MDT模式，以治疗疑难重症为主，比如合并子宫内膜癌、有生育需求但又不愿意做手术的肥胖患者。因重度肥胖导致心力衰竭的肥胖患者，每年有上百人接受治疗，每个患者都要接受几个乃至十几个科室的共同诊疗，完成其肥胖治疗后，还需进行定期身体指标的监测、随访，线上管理等，形成完整的治疗闭环。

在曲伸看来，肥胖治疗需要中心化管理和个体化诊疗，需要各个科室的医生，而不是某个科室的单打独斗。他曾在采访中谈道，中心化管理，即集所有肥胖治疗手段为一体，由中心主任统一领导，中心内所有员工的编制和绩效由中心负责。整个中心形成利益共同体、共享绩效奖金，患者收治进来后，不需要再请外部会诊，外科医生只负责做手术，随访管理有专门的营养师，最后根据每个人的贡献分奖金。